|
UBND QUẬN THANH XUÂN
TRƯỜNG THCS PHƯƠNG LIỆT
Số đơn:……/THCS PL
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Phương Liệt, ngày tháng năm 2018
|
ĐƠN XIN VÀO HỌC LỚP 6
Năm học 2018 – 2019
Kính gửi: Ban giám Hiệu trường THCS Phương Liệt
1. Họ và tên học sinh:............................................................................Nam/Nữ;Dân tộc:.............................
- Ngày sinh: ........./....../.......... Nơi sinh (Tỉnh, thành phố):.................. Học sinh khuyết tật: ..........................
- Mã học sinh:..................................................................... Mật khẩu:..............................................................
- Hộ khẩu thường trú: Tỉnh (thành phố): ...................................... Huyện (Quận): ..........................................
Xã (Phường/Thị trấn): ............................. Thôn (phố): .......................... Xóm (tổ): ..................................
- Hiện đang cư trú tại: Tỉnh (thành phố): ........................................ Huyện (Quận): ........................................
Xã (Phường/Thị trấn): ........................... Thôn (phố): ............................ Xóm (tổ): ..................................
- Điện thoại nhà riêng:............................................................ Con thứ mấy:....................................................
-Năm học 2017-2018 là học sinh trường tiểu học:...........................................................................................
- Được phân tuyến tuyển sinh vào trường: THCS.............................................................................................
- Nguyện vọng vào học tại trường THCS Phương Liệt năm học 2018-2019.
Kết quả các năm ở cấp Tiểu học:
|
Lớp
|
Các năng lực
|
Các phẩm chất
|
Thành tích
(từ cấp quận/huyện trở lên)
|
|
Đạt
|
Chưa đạt
|
Đạt
|
Chưa đạt
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
2. Họ tên mẹ: ............................................Năm sinh: .............. Số CMND ........................Số ĐT:..................
Nghề nghiệp và nơi công tác:............................................................................................................................
3. Họ tên cha: ............................................Năm sinh: ............. Số CMND .........................Số ĐT:................
Nghề nghiệp và nơi công tác:............................................................................................................................
4. Họ tên người đỡ đầu (nếu có): .............................. Năm sinh: ........ Số CMND: ..................Số ĐT:..........
Nghề nghiệp và nơi công tác:............................................................................................................................
5. Học 2 buổi/ngày: Đăng ký bán trú: Có Không
6. Sức khỏe:........................................................ Chiều cao:............................. Cân nặng:...............................
7. Gia đình chính sách (Con LS, TB, gia đình có công với CM):.....................................................................
...........................................................................................................................................................................
8. Hoàn cảnh đặc biệt (Mồ côi, hộ nghèo của phường):....................................................................................
Gia đình chúng tôi có nguyện vọng cho con được vào học tại trường THCS Phương Liệt.
Tôi xin cam đoan những thông tin trên là đúng sự thật và xin hứa sẽ phối hợp cùng nhà trường chăm sóc, quản lý, giáo dục con em thực hiện tốt nội quy của nhà trường.
|
NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
PHỤ HUYNH HỌC SINH
(Ký và ghi rõ họ tên)
|
Ghi chú:
- Nhà trường nhận hồ sơ nhập học: Từ ngày 13/07/2018 đến ngày 18/07/2018.
- Hồ sơ xin học gồm: 01 đơn (theo mẫu) + Học bạ chính + 01 bản sao giấy khai sinh (có công chứng) + Bản hộ khẩu photo hoặc Giấy xác nhận cư trú. Phụ huynh mang theo sổ hộ khẩu + Bản chính giấy khai sinh (Để nhà trường đối chiếu, kiểm tra).